治療法
【バイパス手術】
胸を切り開かずに手術する
薬でどうしようもない場合や、狭心症が心筋梗塞に発展したときは、バイパス手術をすることがあります。 ここでは、主な手術法である冠動脈バイパス手術について説明します。
冠動脈バイパス手術
バイパス手術は、詰まっている血管を介さずに、心筋に血液を送り込めるようにできる「人口の血液の通り道」をつくる手術です。冠動脈バイパス手術では、冠動脈のせばまっている部位よりも抹消の血管と大動脈をバイパスでつなぎ、抹消血流を確保します。
冠動脈バイパス手術は、全身麻酔で行われます。心臓を一時的に止め、人工心肺装置をつけて行う方法や、心臓を動かしたままで行う方法があります。最近では、心臓を動かしたまま行うのが主流のようです。
切開にはMIDCAPと呼ばれる肋骨と肋骨の間を8cmほど斜めに切開し、その隙間から操作する方法（切開の範囲が狭く胸骨を切らない）と、OPCABと呼ばれる胸骨を15～20cmほど切手、心臓全体をみながら行う方法があります。後者のほうが一般的に行われています。
手術のあとは、歩行訓練などを行いながら、入院期間を過ごします。その後は、通院での検査、リハビリです。2ヶ月ほどは重いものを持ったり、満員電車にのったりしてはいけません。場合によっては、この期間に再発を防ぐための薬を服用します。
入院期間は2～3週間程度。健康保険を使って費用は百万円以上といわれています。高額療養費精度を利用すれば一定以上の金額は戻ってきますので、加入している健康保険の窓口に問い合わせてみましょう。
冠動脈バイパス手術が選ばれるとき
この方法は、カテーテル治療が難しい場合や血栓が詰まって心筋梗塞が起こると死亡する確率が高いときなどに行うことがあります。
冠動脈バイパス手術は、以下の場合に選択されます。
- 3つの冠動脈（前下行枝、回旋枝、右冠動脈）に重い狭窄がある
- 左冠動脈の根元にある、前下行枝や回旋枝が分かれる前の部分に狭窄がある
- 糖尿病など、全身の状態が悪い場合
- 心臓のはたらきが低下している場合
- 腎臓の機能が低下している場合
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